经济日报：科学调整缴费提升医保水平

来源：经济日报

最近，经济缴费河北、日报辽宁、科学山东、调整广东等地分别上调医保最低缴费年限，提升将男性统一调至30年，医保女性为25年。水平在构建全国统一大市场的经济缴费背景下，此举对于推动我国医疗保障制度形成统一的日报政策框架具有重要意义。

此次调整主要依据的科学是国家医保局发布的两个文件。2021年1月19日，调整国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单制度的提升意见》，要求各统筹地区逐步规范缴费年限政策。医保2021年6月16日，水平国家医保局进一步发布《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案（2021—2023年）》，经济缴费提出利用3年左右时间，落实医疗保障待遇清单制度，基本实现全国范围内医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一。提高最低缴费年限，是完善我国医疗保障制度的必然要求，也是在落实有关政策，以提升医保公平性。

当前，我国基本医疗保险统筹层次不高，一个省内不同地区对于最低缴费年限规定不同，随着最低缴费年限趋于统一，基本医保升级统筹步伐也将提速，可以解决地区之间参保人员缴费负担差异性问题，促进各省级行政区域之间更加均等地享有基本公共服务。另外，此举也有利于调整医保筹资结构，积极应对人口老龄化趋势，确保医保基金的可持续性。

统一医保最低缴费年限，与城镇职工未来的退休也存在着密切关系。如果参保职工接近退休年龄但未达到医保最低缴费年限，是否需要一直缴费？从各地政策来看，到退休年龄缴费不满最低年限，是允许一次性补缴的。比如，对退休时未达到最低缴费年限的，山东明确了两种解决办法：一是可按规定一次性缴费后，享受退休人员基本医保待遇。二是可继续按月正常缴费至最低缴费年限，期间按在职人员享受基本医保待遇。广东则明确，可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限。一次性缴费的人员，缴费达规定年限后，享受退休人员医疗保障待遇。在人口老龄化趋势下，这些举措具有一定的积极意义。

从低收入群体以及收入不稳定的灵活就业人员的角度来说，这一群体由于没有用人单位分担，提高医保最低缴费年限会在一定程度上增加其缴费压力。当前我国灵活就业人员已达到2亿人左右，数量较为庞大。其流动性强、工作转换频率高，亟需相关权益的有效维护。若其中少部分人因担心缴费时间延长而不再缴费，可能对医保资金整体收入造成一定影响。

有鉴于此，在上调医保最低缴费年限的过程中，要做好政策引导和宣传，稳定缴费群体心理预期。一方面，要合理区分医疗保险和养老保险。实际上，从2018年5月31日国家医保局正式挂牌开始，其就负责医疗保险，而养老保险依然由人社部门负责，两者属于不同的经办体系。此次政策的调整，只是医疗保险做出了统筹调整，养老保险累计缴满15年的最低要求则并未变化。另一方面，缴费规则应按不同人群的不同收入水平进行有针对性的划分。例如，提高最低缴费年限后，地方政府可根据自身财力发挥积极性，适当降低低收入群体缴纳金额，或采取较为科学的方式来确定灵活就业人员的个人缴费负担比重，从而更有利于政策制定推进的合理性和平衡性。

(责任编辑：探索)